南宁市医养服务家网络科技有限公司

中国护理之声总编
红枫叶养老产业集团培训总监李冰


本人正在参与的广西红枫叶《医养服务家》O2O互联网平台项目，与广西柳州市中西医结合医院无缝对接居家护理服务，为那些出院后仍需要专业护理的家庭解决了巨大难题，受到了百姓的欢迎。同时也扩展了专业护士执业范围，实现了基层护士执业价值最大化。在《医养服务家》网络平台技术支持，在红枫叶护理专家的直接指导下，柳州中西医结合医院的临床护士，开启了正规走向居家护理服务领域的新航程。最近护士接到的订单均为出院后患者，这些病人需要继续护理的需求迫切，如更换导管、功能废用的预防及康复训练等，这些问题不但给家挺带来巨大负担，同时也存在着因不专业而带来的失能失智的后果。因此面对高慢病、老龄化进程快速的严峻形势，住院时间缩短，护理到家庭是一类需求巨大、利国、利民的钢需市场。需要政府大力支持，更需要基层医疗机构积极开展院外医疗（居家）护理服务，以破解医养难题，降低失能失智人群的有效举措。



三位护士经过检查评估，与家属，边做边与病人沟通。默契的分工合作，对局部进行认真清洁消毒，将留置一个月的尿管和胃管分别取出，只见尿管前端被浸泡的发白胀大、胃管发黑堵塞，本应2周更换，这么长时间了，极有可能引发感染。家属事前没有说有气管切开，气管切开部位及固定绳都很脏了，赵护士长几位将各部位进行了全面的清洁消毒及更换导管，病人一定会有感觉很清爽。该病人非常麻烦的事情还有肢体功能废用的问题，她的双上下肢已严重失能，双手外翻、双足足下垂，这一切都与没有摆放功能位，没有进行康复锻炼有关。这些都揭示病人可能会引起感染发炎，也会应没有恰当及时的康复而完全失能。我们询问了最近的社区医院，距离也不近，而且医院让将病人送到医院换管路，想想路途远、天气冷、家中没有帮手，将一个完全瘫痪的病人抬到医院再抬回楼上是多么艰难的事情。长期处于艰苦的病人护理中的家属，无比感动的说，你们帮我解决了大问题，不停的说着感谢的话。




四、扩大院外医疗（护理）服务 破解医养难题


这是一个还年轻的家庭，这位患者曾经是家里的主要劳动力，夫妻、家务、农田、两个男孩，突然她病倒了，不但不能做这一切了，还需要别人全方位的伺候护理她，对于这样一个家庭犹如巨大的灾难，让人无奈、让人忧愁、让人忙碌辛苦的没有希望，这个家庭的困难还有很长的路要走。在这个家庭结构越来越小，邻居朋友都忙自己的时代，我们的社会还有很多这类需要延续医疗（护理）的家庭，谁能帮到他们呢？红枫叶医养护理家上门护理，“可以最大程度的减少这类家庭就医的艰难，既可免除往返搬动病人的麻烦和负担，还可以获得医院选出的优秀护士的上门护理服务。他们专业能力强，工作认真、服务优良，还能给患者和家属提供健康指导、心理疏导，以及长期跟踪服务。护士提供居家护理服务对于病人家庭无疑是一个最大的专业援助。





居家护理服务也称为”延续护理服务“，是在70年代后全球慢性病高发、人口老龄化、医疗保险支出巨大、住院日缩短，意外伤残等导致的功能全部丧失，需要长期康复和支持护理的人群不断增加，发达国家相继发展了”居家护理和社区护理形式“。在美国、澳大利亚、日本、韩国等国为居家老人及其他需要者提供个案管理、日常生活照料、康复保健服务、为重症、伤残的人提供长期康复和护理支持。其中护理服务包括：造瘘口护理、各种注射治疗、心理支持、各种管道更换、压疮治疗、留取检验标本、临终关怀、康复指导、心理支持等。居家护理全称为”医疗延伸（居家）护理“，其中还包括；对高危长者通过电话联络、即时评估及护理指导、合适的转介服务、就医指导或协助社区资源等，使得老人居家获得延续医疗支援，增加自我照顾能力，降低失智失能率，环节家庭及社会压力。



面对全球医院服务向院外扩展的发展趋势，面对人众多、人口快速老龄化的国情，开展院外医疗服务，充分发挥护理专业人士在慢病管理、失能失智老人的居家护理服务的价值，解决无数家庭面对的居家护理病人的难题，是我们必须研究与开展的领域。居家护士应当经过专门的培训与管理，还有要医疗团队的合作与支持，以及相应的医疗保险与养老保险的支持与无缝对接等。一组美国的延续医疗（护理）数据，对我们具有很大启示作用。美国每千人的入院人数由1981年的高峰每千人171人住院下降至近几年的平均每千人109人住院，同时从1975年至今，医院床位数大幅度减少，美国医院床位从133万减少到86.8万，而门诊病人的数量则不断增加，这些数字背后，正是护理服务由院内转向院外专业护理机构转变的过程。随着人口老龄化与慢病高发化，从医院返回家庭还继续需要护理服务的病人也相应增加。因此我国居家医疗服务需求巨大，加大开展门诊以及家庭护理服务，将患者引流到医院外接受服务，必将成为缓解医院压力，减轻病患家庭压力的有效举措。